社会福祉法人友好会 - 特別養護老人ホーム 遊美園

　

ショートステイ　 事業所番号 ： 1176503991

 

【�T：介護保険利用料】 ショートステイ

※単位で計算しているため、単位×10.27円が実際にかかる費用です。

※その９０％が保険で支払われ、残りが利用者負担になります。

 

（１）　ショートステイ 施設サービス利用料

	サービスコード	1日（単位）	全額（日）	保険負担	自己負担
要支援１	242411	540	5,546円	4,991円	555円
要支援２	242421	671	6,891円	6,202円	689円
要介護１	212411	721	7,405円	6,664円	740円
要介護２	212421	792	8,134円	7,320円	813円
要介護３	212431	862	8,853円	7,967円	885円
要介護４	212441	933	9,582円	8,624円	958円
要介護５	212451	993	10,198円	9,178円	1,020円

 

（２）　サービス提供体制強化加算（�V）

サービスコード	1日（単位）	全額（日）	保険負担	自己負担
216103 (予防 246103)	6	62円	55円	6円

 

（３）　看護体制加算（�T） ※予防（要支援）は算定せず

サービスコード	1日（単位）	全額（日）	保険負担	自己負担
216113	4	41円	37円	4円

 

（４）　看護体制加算（�U） ※予防（要支援）は算定せず

サービスコード	1日（単位）	全額（日）	保険負担	自己負担
616115	8	82円	74円	8円

 

（５）　夜勤職員配置加算（�U） ※予防（要支援）は算定せず

サービスコード	1日（単位）	全額（日）	保険負担	自己負担
216119	18	185円	166円	18円

 

（６）　福祉施設療養食加算

サービスコード	1日（単位）	全額（日）	保険負担	自己負担
216275 (予防 246275)	23	236円	212円	24円

 

（７）　緊急短期入所ネットワーク加算 ※予防（要支援）は算定せず

サービスコード	1日（単位）	全額（日）	保険負担	自己負担
216276	50	512円	461円	51円

 

（８）　若年性認知症受入加算

サービスコード	1日（単位）	全額（日）	保険負担	自己負担
216109 (予防 246109)	120	1,229円	1,106円	123円

 

（９）　送迎加算 ※片道184単位

サービスコード	1日（単位）	全額（日）	保険負担	自己負担
219200 (予防 249200)	368	3,768円	3,391円	377円

 

 

※ご不明な点や詳細につきましては、生活相談員までお問い合せ下さい。

お問い合せ　：　生活相談員まで （TEL：048-622-6455　）

 

　

　

 

【�T：介護保険外負担】 ショートステイ

 

第１段階　：　生活保護受給者または世帯全員が市民税非課税で、老齢福祉年金を

　　　　　　　　 受給している方など

第２段階　：　世帯全員が市民税非課税で、課税年金収入額と合計所得金額の

　　　　　　　　 合計が８０万円以下の方など

第３段階　：　世帯全員が市民税非課税で、課税年金収入額と合計所得金額の

　　　　　　　　 合計が８０万円を超える方など

第４段階　：　本人及び世帯員のどなたかが市民税課税の方

 

（１）　食事

	１日（円）
第４段階	1,380円
第３段階	650円
第２段階	390円
第１段階	300円

 

（２）　居住費

	１日（円）
第４段階	2,492円
第３段階	1,640円
第２段階	820円
第１段階	820円

 

（３）　個別利用料

　　1：日用品

　　　　歯磨き粉、歯ブラシ、入歯洗浄剤、剃刀、入れ歯入れ、ティッシュ、タオル、

　　　　バスタオル等 日用生活用品、使用した代金

　２：電気代　（テレビやラジオ等、個人専用の家電の電気代として）

１日（円）

50円

 

 

※ご不明な点や詳細につきましては、生活相談員までお問い合せ下さい。

お問い合せ　：　生活相談員まで （TEL：048-622-6455　）